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生產方式怎麼選？擔憂剖腹產會沾黏有沒有對策？
7 月
文章出處：嬰兒與母親
作者： 高旻君
發表日期：2021-07-30
自然產VS.剖腹產
林純如醫師表示，自然產的好處是產後恢復快、住院天數短、花費比較低、可立即餵母奶等，缺點是有陣痛的不適、會陰傷口、可能發生產程遲滯的狀況；剖腹產的好處是更好掌握生產時間、不用面臨陣痛、不會發生吃全餐狀況，缺點則是恢復比較慢，需要約七到十天傷口才會逐漸癒合、傷口可能感染或沾黏或留下剖腹疤痕等。
因為多數媽媽生產前都會做功課，醫師也會和媽媽討論適合及想要的生產方式，如果媽媽孕產狀況都正常，通常醫師會建議優先考慮自然產，但如果有以下狀況發生時，為了安全還是要選擇剖腹產。
什麼情況建議剖腹生產？
- 胎兒窘迫
- 胎位不正
- 產程進展不良
- 巨嬰
- 臍帶脫垂
- 子癲前症
- 前置胎盤
- 產婦有其他疾病不適合自然產時
擔憂剖腹產可能出現沾黏
林純如醫師表示，只要有傷口就可能造成沾黏，尤其媽媽以前腹部曾開過刀，例如肌瘤、巧克力囊腫、前胎剖腹，或有蟹足腫體質者，產後發生沾黏的機率又會更高。
如果產後出現沾黏，引起腸絞痛、便秘、骨盆腔疼痛等問題，嚴重者可能還會造成不孕，會讓媽媽很困擾，為了降低沾黏發生的可能性，可以考慮在剖腹過程中使用玻尿酸貼片等防沾黏醫材。
使用防沾黏貼片可以大大降低沾黏的發生，且成分是人體可吸收的玻尿酸薄膜，在傷口復原的急性發炎期的過程中，會協助將組織隔離，七天後會被慢慢吸收掉，不用擔心體內殘留。如果本身有保險或是經濟許可的媽媽，會建議剖腹時搭配使用防沾黏貼片，尤其預計要生二胎，而且都是選擇剖腹產的媽媽，更要多加留意，因為曾有媽媽第一胎剖腹後沾黏嚴重，第二胎剖腹時，必須先花時間處理沾黏組織，如此一來也會增加生產的風險。
選擇防沾黏貼片時，可選擇有通過美國FDA認證、玻尿酸成分的防沾黏貼片，放置在傷口不會位移，相對安全性以及效果都比較好。
配合醫師選擇最適合自己的生產方式
因為現代媽媽生育年齡比較高，加上個人的考量或是發生需要剖腹產的狀況，台灣有超過三成的媽媽會選擇剖腹產。林純如醫師提醒，因為每個人體質都不同，無法預測會不會發生沾黏，所以，若能夠事先預防，可以大幅降低日後因沾黏造成的後遺症或併發症。
另外，有些媽媽剖腹產時會看時辰，會建議以白天時間為主，不要選擇晚上或半夜的時段，如果預定的時間之前已經有生產徵兆，還是要依照醫師的指示提前進行剖腹，母嬰安全才是最好的時辰。
▲林純如醫師
現任／菡生婦幼診所婦產科主治醫師
經歷 ／新光醫學中心婦產科住院醫師、總醫師、新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師、嬰兒與母親雜誌票選婦產科、小兒科好醫師推薦名單
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