空氣污染已成隱患 孕媽咪不可不知的空污影響與防治

國泰醫院婦產科專任主治醫師李佳潔表示，PM2.5、一氧化碳、二氧化氮、臭氧、二氧化硫，以及其他常見的懸浮微粒（如：香煙塵、鉛離子）都會影響健康。孕媽咪要多加避免燃燒物產生的一氧化碳，因為一氧化碳與血紅素的親和力大於氧氣，長時間曝露於濃度高的一氧化碳下會使需氧量更大的孕媽咪們缺氧，進而影響寶寶。

PM2.5的危害

有害物質中，危害性最大的是PM2.5，這種直徑小於2.5微米的細懸浮微粒，容易附著戴奧辛、重金屬有害物質等致癌物。由於鼻腔無法去除10微米以下的微粒，PM2.5可以輕易地順著氣流進入氣管、支氣管，甚至穿透肺部氣泡進入血管中，隨血液循環全身，在體內沉積。《自然通訊》Nature Communication期刊發表的研究顯示，媽媽吸入的污染物顆粒，可以通過血液循環進入胎盤。不過目前仍無法斷定這是胎盤過濾污染顆粒的遺留物，抑或污染物顆粒已進入胎兒體內的證據。

天氣晴朗就是空氣好？灰濛濛就是空污？

「天氣好好喔，空氣真清新！」、「外面好灰喔，出門記得戴口罩。」很多人都會以天空清澈明朗或灰濛濛一片來簡單判定空氣品質。李佳潔醫師表示，這僅是針對PM2.5以外粒徑較大的有害物質。對於肉眼難以捕捉的細懸浮微粒，仍建議先到「空氣品質檢測網」或是由行政院環保署推出的「環境即時通」APP觀測，PM2.5達紅色（54.4-150.4μg/m³）及以上時；AQI（空氣品質指標）達紅色（151-200）及以上時，應儘量避免外出。

「綠燈」、「黃燈」就安全？

AQI出現紅色、紫色、褐紅色警報時表示空氣品質不良，那麼綠燈與黃燈空氣品質就沒問題嗎？事實上，空氣品質監測僅對特定地區進行區域性的評估，個別範圍的空氣品質仍有高低之分。例如，馬路邊的空氣一定會比公園還差；居住環境長期有油煙或工業區附近空氣品質也較低。因此，孕婦和幼兒應該避免人口密集、油煙多、存在二手煙的地區以及工業區。

戴口罩可以防範空污嗎？

目前疫情延燒，媽媽與寶寶們出門都會戴上口罩，但這並不表示可以放下心頭大石。一般醫療口罩僅能過濾如：交通工具尾氣排放的鉛離子等10微米以上的污染物，對於PM2.5以及其他有害物質仍無法防範。而N95口罩雖然有過濾PM2.5的可能性，但孕婦與嬰幼兒的需氧量較大，可能造成換氣困難，因此仍不建議以N95防範空氣污染

空污恐造成早產，妊娠高血壓

空氣污染除了引其咽喉、眼睛等不適以及發炎反應外，PM2.5進入人體後會隨血液流動，增加罹患心血管疾病的風險。長期曝露在空氣污染的環境下，會加重孕媽咪心血管的負擔，增加罹患妊娠高血壓、胎盤功能異常、胎兒體重過輕、早產的機率。李佳潔醫師解釋，這是因為孕期中胎盤的形成階段與血管的新生有高度關聯性。因此，可以推測當媽媽的心血管受空氣污染影響，新生血管的調適也會受影響，血管阻力無法降低。而在血管阻力較大的情況，母體可能會為了輸送血液給胎兒加強自身血壓，導致妊娠高血壓；也可能無法提供充足營養給寶寶，造成胎盤功能異常，胎兒缺氧、缺血、早產，甚至胎死腹中。

妊娠高血壓對媽媽有什麼影響？

妊娠高血壓可分為三個階段，前期僅有高血壓而無其他症狀。中期時，媽咪的肝、腎功能會發生變化，血壓難以控制，甚至會出現視力模糊、凝血功能異常等症狀。後期嚴重時可能誘發孕婦癲癇的症狀，因此稱為妊娠毒血症或子癲前症。由於妊娠高血壓與胎盤功能異常只能密切追蹤、調適母親與胎兒的供需平衡，無法治療，因此，家中有孕婦的話要注意空氣污染的防範。

3類孕婦更要小心空氣污染

1.有心血管相關疾病

懷孕過程會增加心臟的負荷。懷揣著另一個小生命的孕媽咪在懷孕過程中，為供應胎兒生長發育所需的血液，身體會自發地調整，心臟輸出功率增加30-50%左右，心臟和血管的負擔會更大。而有心血管疾病的媽媽，懷孕過程的危險性更高，在空氣污染的危害下，心血管需要承受雙倍的負荷，會導致媽咪供不應求。

2.有慢性呼吸道疾病

患有慢性呼吸道疾病，如：氣喘、慢性阻塞肺疾病的孕婦容易受刺激，造成呼吸困難。而孕期的需氧量又高於常人，若媽媽呼吸困難，寶寶也會缺氧。建議媽媽若有以上疾病，應多加觀測空氣品質，遠離過敏原（如：空氣污染、揮發性有機物）、盡量避免二手菸。

3.高齡產婦與初孕婦

高齡產婦血壓可能偏高，心血管的壓力會比一般人大，需多加注意。而初產婦因為子宮在初次受孕時需要較大的壓力撐開，正如吹氣球一樣，初次需要更多的壓力，因此必須小心空氣污染加重心血管負擔。