痛失寶寶!孕婦罹妊娠糖尿病不回診,36週胎兒失去心跳

文章出處:嬰兒與母親

作者: 周品攸 | 發表日期:2022-01-05

罹患妊娠糖尿病千萬要小心!一名有糖尿病家族病史的孕婦,在26週時被檢測出有妊娠糖尿病,醫生建議住院治療,不料該孕婦卻自認沒問題,遲遲沒有回診追蹤,到了36週時感到身體不適,就醫時發現胎兒已經失去心跳…
痛失寶寶!孕婦罹妊娠糖尿病不回診,36週胎兒失去心跳

 

當孕婦發生妊娠糖尿病時,不僅會增加孕期的風險,同時罹患妊娠高血壓及妊娠毒血症的機率也會上升,因此一旦檢測出妊娠糖尿病,一定要定期追蹤,積極治療。

一名有糖尿病家族病史的陳小姐在懷孕26週時,被檢測出有妊娠糖尿病,醫師建議住院治療,但陳姓孕婦自覺沒有異狀,不僅沒有治療,甚至沒有回診追蹤,直到懷孕36週時,連續三天噁心、嘔吐、嗜睡,且胎動減少,驚覺有異後趕緊就醫,卻已經來不及,胎兒早就沒了心跳。

發生妊娠糖尿病,胎兒異常是一般孕婦的3倍

因為懷孕後荷爾蒙使血糖升高,如果胰島素無法負荷高血糖,孕婦長期處在高血糖狀況,除了造成孕婦懷孕風險外,也容易造成巨嬰,增加孕婦生產風險。根據統計,國內每年約有1萬名孕婦患妊娠糖尿病,盛行率約13%。

一旦發生妊娠糖尿病,孕期發生其他疾病的風險就相對很高,如:難產、子癇前症、羊水異常、早產、感染症、產後大出血等。更重要的是,患有妊娠糖尿病的孕婦,發生胎兒異常的比例是一般孕婦的3倍,甚至很高的比例會導致胎死腹中、新生兒黃疸、新生兒低血糖等。

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一旦發生妊娠糖尿病,孕期發生其他疾病的風險就相對很高,如:難產、子癇前症、羊水異常、早產、感染症、產後大出血等。

檢測結果是妊娠糖尿病,該怎麼辦?

孕婦在24~28週左右做妊娠糖尿病篩檢,過去需要自費,但自2021年7月起納入公費補助。經過篩檢後,確定自己有妊娠糖尿病時該怎麼辦?

1.控制體重

建議一般體型(BMI18.524.9)的孕媽咪,懷孕約增加1012公斤最理想;體重較輕(BMI小於18.5)的女性,則建議增加1215公斤;體重偏重(BMI25.0以上)的女性則建議增加10公斤以內。

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2.轉介到營養師做妊娠糖尿病飲食衛教

以熱量為例,第一孕期每天控制在1800大卡以下,以少量多餐為原則,醣類、脂質、水果、纖維素等應該做平均分配。在血糖容易波動的時段調整主食份量與用餐時間。譬如剛起床這段時間血糖通常比較高,早餐的主食就要減為「一份」;西式早餐大概是1/2~1片土司,中式早餐則是1/3顆饅頭、半份蛋餅或半碗稀飯,餐畢隔2小時再把剩下的主食吃完,就可以有效降低早晨血糖的波動幅度。

妊娠糖尿病應以少量多餐為原則,醣類、脂質、水果、纖維素等應該做平均分配。

 

有妊娠糖尿病的孕婦飲食方面,建議在血糖容易波動的時段調整主食份量與用餐時間。

3.每天測血糖5至7次

飯前血糖應控制在90~95 mg/dL,飯後血糖控制在120 mg/dL以下。一旦發現妊娠糖尿病,初期一定要勤勞的監測血糖,每天最好測7次,若血糖穩定,則可以慢慢減少為一天3至5次。

然而,為了減輕妊娠糖尿病孕婦的負擔,2021年12月1日起,國健署將免費提供妊娠糖尿病患者血糖試紙,如為懷孕28周以上的妊娠糖尿患者,1天可以給付5片血糖試紙,至生產為止。

4.藥物治療

如果飲食控制不好,必須用藥物治療,糖尿病分第一、第二型,有些孕婦在之前已有糖尿病,不算是妊娠糖尿病,這類孕婦應該要注射胰島素;假如懷孕後才發生糖尿病為第二型糖尿病,可先試用口服降血糖藥物,效果不好再注射胰島素。

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