痛失寶寶！孕婦罹妊娠糖尿病不回診，36週胎兒失去心跳

當孕婦發生妊娠糖尿病時，不僅會增加孕期的風險，同時罹患妊娠高血壓及妊娠毒血症的機率也會上升，因此一旦檢測出妊娠糖尿病，一定要定期追蹤，積極治療。

一名有糖尿病家族病史的陳小姐在懷孕26週時，被檢測出有妊娠糖尿病，醫師建議住院治療，但陳姓孕婦自覺沒有異狀，不僅沒有治療，甚至沒有回診追蹤，直到懷孕36週時，連續三天噁心、嘔吐、嗜睡，且胎動減少，驚覺有異後趕緊就醫，卻已經來不及，胎兒早就沒了心跳。

發生妊娠糖尿病，胎兒異常是一般孕婦的3倍

因為懷孕後荷爾蒙使血糖升高，如果胰島素無法負荷高血糖，孕婦長期處在高血糖狀況，除了造成孕婦懷孕風險外，也容易造成巨嬰，增加孕婦生產風險。根據統計，國內每年約有1萬名孕婦患妊娠糖尿病，盛行率約13%。

一旦發生妊娠糖尿病，孕期發生其他疾病的風險就相對很高，如：難產、子癇前症、羊水異常、早產、感染症、產後大出血等。更重要的是，患有妊娠糖尿病的孕婦，發生胎兒異常的比例是一般孕婦的3倍，甚至很高的比例會導致胎死腹中、新生兒黃疸、新生兒低血糖等。

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檢測結果是妊娠糖尿病，該怎麼辦？

孕婦在24～28週左右做妊娠糖尿病篩檢，過去需要自費，但自2021年7月起納入公費補助。經過篩檢後，確定自己有妊娠糖尿病時該怎麼辦？

1.控制體重

建議一般體型（BMI為18.5～24.9）的孕媽咪，懷孕約增加10～12公斤最理想；體重較輕（BMI小於18.5）的女性，則建議增加12～15公斤；體重偏重（BMI為25.0以上）的女性則建議增加10公斤以內。

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2.轉介到營養師做妊娠糖尿病飲食衛教

以熱量為例，第一孕期每天控制在1800大卡以下，以少量多餐為原則，醣類、脂質、水果、纖維素等應該做平均分配。在血糖容易波動的時段調整主食份量與用餐時間。譬如剛起床這段時間血糖通常比較高，早餐的主食就要減為「一份」；西式早餐大概是1/2～1片土司，中式早餐則是1/3顆饅頭、半份蛋餅或半碗稀飯，餐畢隔2小時再把剩下的主食吃完，就可以有效降低早晨血糖的波動幅度。

3.每天測血糖5至7次

飯前血糖應控制在90～95 mg／dL，飯後血糖控制在120 mg／dL以下。一旦發現妊娠糖尿病，初期一定要勤勞的監測血糖，每天最好測7次，若血糖穩定，則可以慢慢減少為一天3至5次。

然而，為了減輕妊娠糖尿病孕婦的負擔，2021年12月1日起，國健署將免費提供妊娠糖尿病患者血糖試紙，如為懷孕28周以上的妊娠糖尿患者，1天可以給付5片血糖試紙，至生產為止。

4.藥物治療

如果飲食控制不好，必須用藥物治療，糖尿病分第一、第二型，有些孕婦在之前已有糖尿病，不算是妊娠糖尿病，這類孕婦應該要注射胰島素；假如懷孕後才發生糖尿病為第二型糖尿病，可先試用口服降血糖藥物，效果不好再注射胰島素。

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