產婦大出血、胎兒全身發紫，30醫護搶救惹淚

文章出處：嬰兒與母親

作者： 周品攸
發表日期：2021-10-22

比《機智醫生生活》更真實的故事！日前有一名31週產婦突然大出血，送院時已經休克，且胎兒心跳微弱，情況相當危急，醫院動員了近30位醫護人員全力搶救，原以為寶寶沒救了，但堅強的他仍奮力發出哭聲，讓所有人為之動容。

冷冷的天，需要一點正能量，產房再度展現了生命的韌度！花蓮慈濟麻醉科醫師「主動脈」時常在粉專【麻醉醫師靈魂所在的地方】分享麻醉醫師的日常，日前他以「在你睡著的時候，我會保護你的小孩」為題，闡述了一個激勵人心的故事。

堅持不放棄，30醫護搶回2條寶貴性命

一名懷孕31週的產婦因為大出血送急診，蓋著棉被的下半身不斷有鮮血湧出，送到醫院時已經休克沒有意識，不僅量不到血壓，胎心音也很微弱，研判是胎盤早期剝離引發大量出血。主動脈醫師更指出「這出血之嚴重在我們這個鄉下醫院實在是少見，甚至弄的開刀房牆壁上到處都是血。」

產婦及胎兒的十分狀況危急，必須立即進行緊急剖腹產，為了拯救寶貴的2條生命，醫院當下動員了總醫師、住院醫生、產科醫生、小兒科醫師、護理人員等20～30個醫護人員進行搶救。

當新生兒被抱出時，因為缺氧、缺血的狀況，使得他全身發紫，「阿普伽新生兒評分」（Apgar score）只有3分（7～10分為健康情況正常，3分屬於情況危殆）。主動脈醫師表示，過去Apgar score只有3分的寶寶存活機率幾乎為零，現在的醫學進步只要動作夠快，孩子活下去的機率就比較高，在全力搶救之下，寶寶展現了強韌的生命力，當他蹦出第一個哭聲時，讓在場的醫護人員都感動得想掉淚。

主動脈醫師對寶寶喊話：「雖然你還有一段路要走，但是生命的韌性有時候超過人的想像，你可要好好長大，不要辜負我們今天那麼多人拼命想要去救你。」而該PO文也讓寶寶的爸爸親自回文：「醫師您好，我是小孩的爸爸，昨天發生的一切來的太突然，非常感謝您及醫療團隊，拯救我的太太以及小孩，在此致上最深的感謝，小寶寶一定會平安健康長大的！」

*「阿普伽新生兒評分」（Apgar score）：出生後1分鐘、5分鐘兩個時間點，針對膚色、呼吸、心跳、反射、肌肉張力五項目來為寶寶進行評分。

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危險的胎盤問題，通常無徵兆

1.胎盤早期剝離

一般來說，胎兒出生後，胎盤會隨之分娩出，但若還沒到生產時間，胎盤與子宮壁的交界面就已經分離，即屬於「胎盤早期剝離」。若剝離的面積大，母體無法供給養分及血液給胎兒，寶寶很可能會缺氧，危險性非常高，搶救黃金期間只有20分鐘！

雖然胎盤早期剝離會造成產婦大出血，但有時卻只是體內出血，令孕婦難以察覺，而且胎盤早期剝離大多不可預測，目前無法完全預防胎盤早期剝離的發生，多數胎盤早期剝離的原因不明，僅能藉由盡量避免危險因子來預防，例如：將血壓控制好、腹部遭受撞擊時，觀察注意胎動（每小時最好有4～6次胎動）、不使用毒品、孕期必須戒菸。此外，也應規律產檢，對於曾有過胎盤早期剝離的孕婦，可於產檢時，與醫師討論是否等胎兒成熟後提前生產。

危險因子

＊ 孕期合併有高血壓問題，如子癇（前）症。

＊ 孕婦的肚子受到外力撞擊，如：車禍、跌到。

＊ 早產及早期破水。

＊ 抽菸或使用毒品、如古柯鹼等。

＊ 子宮感染。

＊ 多胞胎懷孕。

＊ 胎兒生長遲緩及胎盤功能異常。

＊ 曾經發生胎盤早期剝離的孕婦。

提醒孕媽咪，萬一不慎遭受撞擊（例如摔倒），即使當下沒有任何不適症狀，建議仍然去醫院做檢查比較妥當。有時候當下沒有腹痛或出血等任何症狀，其實體內可能已有受傷，倘若置之不理會愈來愈嚴重。

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2.前置胎盤

正常的胎盤位置，通常是會隨著胎兒逐漸長大，因此胎盤也跟著上移至較近子宮壁上端的位置。如果懷孕超過20週以上並且持續到32週以後，胎盤位置過低，亦即位在子宮頸口的周圍或邊緣，甚至直接蓋住整個子宮頸口，就屬於前置胎盤。若合併植入性胎盤則產後容易大出血。

通常具有前置胎盤的孕婦，多半在懷孕滿20週後，陰道可能會有無痛性異常出血情形，因此，一旦發現這樣的情形，建議孕媽咪就醫評估檢查，若見紅的範圍僅約硬幣大小的量，通常還好，但有些出血量如果真的很多，也可能會造成孕婦出現急性出血性休克、低血壓，情況就比較危急，必須立即處理。前置胎盤通常難以預防，同樣必須盡量避免危險因子來預防：

危險因子

＊ 子宮曾經動過手術（例如：人工流產手術），可能導致子宮凹凸不平或變形、結構上產生變化，可能會提升懷孕時前置胎盤的發生率。

＊ 前胎剖腹產也算是子宮曾經動過手術，所以下一胎前置胎盤的機率也會稍微高一點，但是並非絕對。

＊ 多胎次的孕婦前置胎盤的發生率也會比較高。

＊ 多胞胎、人工生殖等，可能會因為胎盤延伸問題，而使胎盤蓋住子宮頸口，因而形成前置胎盤。

＊ 前一胎如果有前置胎盤，下一胎懷孕時前置胎盤的可能性也會比較高。

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