不要急著放棄寶寶！這4種疾病，在胎兒時期就能治療！

得知寶寶存在的那一天開始，爸媽便充滿期待，興奮於第一次聽到胎兒心跳聲，沒想到這股雀躍之情在心頭沒多久，寶寶卻透過檢查，被醫師診斷有異常疾病，這時該怎麼辦呢？台北長庚產科主任蕭勝文表示，有些胎兒疾病有致死性，也就是說，生下來依然會過世，這些疾病便無法做治療；然而，有些疾病僅能於胎兒時期治療，寶寶無法存活至出生後，或是在胎兒時期進行治療，會比生下來效果較好，這種情形下，胎兒治療是寶寶存活下去的希望。

胎兒治療，存在一定風險

雖然如此，但蕭勝文主任強調，胎兒治療有一定風險，包括破水、感染、流產等風險，機率約一、兩成左右。值得注意的是，進行胎兒治療時使用的針，與羊膜穿刺相比較粗，因此破水風險與羊膜穿刺相較為高。

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胎兒治療有哪些治療方式

藥物

藥物可治療胎兒心律不整，給予孕媽咪毛地黃藥物後，胎兒可透過胎盤吸收，等於是對胎兒投藥。

放置支架、引流導管

針對胎兒膀胱過大、胸水等疾病，可放置支架導管、引流導管，將水引流到羊水腔。

胎兒內視鏡

能治療雙胞胎輸血症候群，以及目前國內還沒做的開放性脊柱裂、先天性橫膈膜缺損。關於先天性橫膈膜缺損的部分，國外的標準作法便是用胎兒鏡，把一個氣球，放到胎兒的氣管裡，類似氣球撐開術，撐大他的氣管，保持肺部的擴張。生產前再把氣球打破、取出，寶寶生下來才能呼吸，這些都是以胎兒內視鏡的方式治療。

穿刺

穿刺，類似羊膜穿刺的方式，透過超音波的指引，用一根長針替胎兒做治療。例如，針對胎兒貧血的寶寶，用長針將血液打到胎兒的臍帶，進行輸血的治療。另一種情形，寶寶腎臟正常有羊水過少的狀況，或是孕媽咪先前不明原因破水，也能用長針穿刺至羊水腔予以羊水灌注，使得羊水腔脹起來；另一方面，針對羊水過多的寶寶，亦可用抽羊水的方式治療，把多餘的羊水抽掉。

4種胎兒治療疾病，台灣治療成功率高

蕭勝文主任指出，台灣目前有做的胎兒治療疾病大約有四種，分別是胎兒胸水、膀胱出口阻塞、雙胞胎輸血症候群、胎兒貧血等，這些疾病治療的成功率很高，而且只能在胎兒時期治療，但若是不予治療，將危及胎兒的生命，建議寶寶有以下四種情形時，應選擇及時治療，以搶得胎兒一線生機。

胎兒胸水

胎兒胸水原因很多，可能是乳糜胸、乳糜管阻塞造成胸水的形成，或是其他免疫、血型方面的問題所導致，倘若在胎兒時期發現卻不去處理，寶寶可能會在子宮內就胎死腹中，或是發生胎兒水腫，即使生下來也可能變成很難治療的狀況。

胎兒膀胱出口阻塞

蕭勝文主任表示，胎兒膀胱出口阻塞，是指胎兒的下泌尿道阻塞，因而使得小便尿不出來，尿液回流到整個膀胱，甚至往上堆積造成腎水腫。胎兒治療的方式，可透過引流導管直接穿透到膀胱裡，把水引流到外面去。

雙胞胎輸血症候群

通常發生在同卵雙生的雙胞胎上，出現雙胞胎輸血症候群的情況時，胎兒在子宮裡可能會一大一小，兩個胎兒共用一個胎盤，胎盤間有血管的互通，造成一個胎兒的血液打到另一個胎兒身上，接收較多血液的胎兒，因腎臟血流量增加、小便量變多，導致一個胎兒羊水過多，一個胎兒羊水過少。蕭勝文主任說明，如果沒治療，就會持續惡化，造成兩個胎兒都在子宮裡過世，甚至生下來後產生腦性麻痺或腦部損傷等各種重度殘障問題。產前接受胎兒治療，手術成功率能高達七成。

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胎兒貧血

台灣臨床上常碰到的狀況，還包括胎兒貧血，原因是寶寶在子宮內可能有出血或對媽咪輸血，抑或是血型方面RH因子陰性造成的胎兒貧血，後者在台灣並不常見，但國外較多案例，高加索人較多罹患此症，亞洲人較少見。另一方面，國外還有針對地中海型貧血的胎兒治療，而台灣的地中海型貧血寶寶，則大部分是出生後經由臍帶血配對、進行移植療程，國外可在胎兒時期先施打造血幹細胞治療。

胎兒治療將為玻璃娃娃帶來希望

此外，還有一些胎兒治療疾病，國外已有相關的治療案例，雖然台灣還沒准可，但未來有機會開放治療，可望成為罹病寶寶的一線希望。

開放性脊柱裂

開放性脊柱裂，也就是脊髓脊膜膨出。蕭勝文主任提及，這項疾病已確定在胎兒時期治療，比生下來再治療臨床效果更好。因出生後再治療，開放性的神經管長期泡在羊水中，會產生很嚴重的傷害，寶寶出生後可能不良於行、大小便失禁、性功能有障礙等。胎兒時期可採用胎兒內視鏡手術的方式治療，出生後雖無法改變殘疾的事實，但會讓他臨床上的症狀獲得改善。

先天性成骨不全症

先天性成骨不全症，又稱玻璃娃娃。目前在國外有零星個案，可在超音波導引下，用針將間質幹細胞打到胎兒的肝臟靜脈中，能讓玻璃娃娃長得更高或骨折情形沒那麼嚴重，現階段國內申請許可中。雖然即使施予胎兒治療，也無法完全恢復、改變是玻璃娃娃的事實，但對玻璃娃娃來說，是一個新的希望。

胎兒尾骶骨畸胎瘤

蕭勝文主任指出，目前台灣治療胎兒尾骶骨畸胎瘤的方法，大部分是生下來再開刀，把瘤除掉。國外則是打開子宮，做胎兒手術移除瘤。雖然胎兒時期進行手術較好，但生下來也可以治療。

主動脈或肺動脈狹窄

有一些國家在胎兒時期，會做氣球撐開術，然而胎兒的死亡率很高，目前台灣還未開放醫療。

當然，有些疾病依然無法治療

胎兒治療是存活的另一個契機，也是爸媽保住胎兒的希望，可是無可避免的，有些疾病無法治療，例如，重大染色體異常、重大肢體殘疾、重度胎兒水腫、不明原因的羊水過少、腎臟功能障礙、重度單基因疾病缺陷，如無腦兒、愛德華症等，這些疾病無法改變預後的狀況，因此無法做胎兒治療。儘管如此，胎兒治療仍挽救不少胎兒的性命，如同蕭勝文主任所說：「胎兒也是病人，即使還沒出生，也有接受治療的權力。」

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