剖腹產前‧中‧後3階段照顧！你的觀念正確嗎？

剖腹產前、中、後，你也有這些疑問嗎？一起來看看醫師怎麼說。

剖腹產產前生活提醒

平時應注意血糖與血壓

待產中仍可能出現孕婦血壓偏高、血糖不穩、發燒等常見的產科情況。針對這些可能出現的產科問題，產檢時應注意血壓、尿糖，倘若有子癇前症，新光吳火獅紀念醫院婦產科李毅評醫師表示，應配合醫師處方，按時服用血壓藥物；倘若有妊娠糖尿病，平時即應該控制飲食、做好血糖監測，以免剖腹產前空腹時出現低血糖的情況。

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建議剖腹產者仍要做乙型鏈球菌篩檢

根據美國疾病管制局的建議，所有懷孕婦女均應考慮接受乙型鏈球菌的篩檢。雖然預定要接受剖腹產者，胎兒不用通過陰道生產，但倘若在接受剖腹產前就先破水了，胎兒就有感染乙型鏈球菌的可能性，這也是破水的時間較久以後，造成產婦發燒的可能原因之一。所以雖然預定剖腹產，但如果待產時破水了，仍應視情況施打預防性抗生素，以免新生兒有感染的風險。

剖腹產待產時常見問題提醒

要不要剃陰毛？

李毅評醫師認為，恥骨處一定要剃毛；至於大陰唇處如果不想剃毛也無妨。剖腹產的劃刀位置在陰毛上方1～2公分處；開刀位置附近要剃毛，以免有細菌感染之虞。

必須灌腸嗎？

也有些人經常詢問醫師「是否一定要灌腸？」其實這不一定，要依醫師的意見與實際狀況而定。有時候可能是剖腹產前一天住院時先灌腸；至於剖腹產當天才來醫院的人，可能就不會灌腸了。

剖腹產前必須空腹多久？

如果吃固體食物，手術前要空腹8小時；液體食物（包括水、茶、果汁、湯）則要術前空腹4小時。其實剖腹產一般都是半身麻醉，手術時人都是清醒的，飲食影響不大，但之所以會這樣規定術前空腹，是因為怕萬一麻醉無效，需要改全身麻醉，飲食就會有較大影響，以防萬一，剖腹產前固體食物一律空腹8小時；但如果是緊急剖腹產者，當然就不在此限。

剖腹產時的意識會清醒嗎？

剖腹產大多採半身麻醉（腰椎麻醉），手術中會保持意識清醒，可以清楚的聽見手術台無菌布單的另一邊，傳來的新生兒宏亮的哭聲；只有少數產婦因為很怕痛或很緊張，主動跟醫師要求，才會添加一些鎮定舒眠的麻醉藥，讓產婦在手術中睡著。但比例上比較少一些，因為近來都鼓勵親子產台肌膚接觸，如果睡著或全身麻醉，則無法立刻產台肌膚接觸（媽咪要在清醒時再肌膚接觸比較好，以免寶寶不慎摔落）；另外如果是緊急剖腹產者則會採全身麻醉，手術過程就會處於睡眠中的狀態。

剖腹產產後常見問題提醒

何時會開始覺得痛？

一般來說，半身麻醉的藥物維持時間大約2～4小時，不過為了避免半身麻醉剛退時的痛楚，麻醉科醫師在手術結束前，大多會再追加一劑止痛針劑，藥效一般可維持4～6小時。當麻醉藥物的效用完全退去之後，為了避免手術傷口過於疼痛，仍有許多術後止痛的方式可供選擇，如健保的止痛針、自控式止痛裝置和自費長效止痛針等。術後的疼痛大約在手術當天到術後第1天最明顯，之後就會隨著時間慢慢消失。

另外，無論是自然產或剖腹產，產後都要按摩子宮，順時針或逆時針按皆可，一次按約5～10分鐘，想到就可以按，將子宮從「軟的狀態按到硬」，建議產後至少按摩子宮1週以上，預防大出血與促進惡露排出。後來隨著子宮復舊、愈縮愈小，就按不到子宮了，此時就可以不按了。

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產後惡露多久會流乾淨？

產後惡露6週要流乾淨。顏色從鮮紅開始轉至淡紅，漸漸的顏色會愈來愈淡。產後通常會服用子宮收縮劑3天，不要同時吃生化湯。剖腹產的惡露一開始會比自然產少，但仍會有惡露。

產後傷口照顧

剖腹產產後，醫師會在傷口上貼上紗布或傷口敷料，大約1週左右，傷口即可完成初步的癒合。一般來說，表皮傷口大約2週即可完全癒合。一般建議剖腹產傷口1星期內不能碰水，以免感染。目前坊間的剖腹產敷料，大多設計為每週更換1次即可，換到坐完月子為止。剖腹產的恢復期大約6週，但子宮深處的傷口則需要3個月的時間才能完全恢復。因此，一般建議剖腹產後，至少需間隔半年至1年以上的時間才能再次懷孕，比較不會發生子宮破裂的風險。

剖腹產術後飲食問題？

在飲食上，目前建議剖腹產後「盡早」開始進食。李毅評醫師表示，他的產婦大多術後2小時就開始進食，可以先從喝水、流質、軟質的飲食開始。如果吃布丁這種軟質食物不會感到噁心想吐時，就可以盡早安排進食了。當然，一開始的進食項目以較好消化、不造成腸胃負擔的為主。容易引起脹氣的食物，例如牛奶、豆漿、豆類等，建議暫時先不要食用，等到腸胃蠕動順暢後，再吃這些食物。另外，為了避免產後大出血，人參、麻油、酒等可能會幫助體內活化血液循環的食物，不建議太快食用（可能會造成產婦的惡露量變大）。

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