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別再病急亂投醫！兒科醫師教你快速判斷20種常見小兒疾病
1 月
文章出處：嬰兒與母親
作者：戴筠
發表日期：2019-10-15
孩子生病，爸爸媽媽總會很擔心。如果能在第一時間知道原因、針對病灶治療，就能少走很多冤枉路。我們針對0～3歲的孩子整理出20種常見的小兒疾病，讓爸比媽咪能夠「找對醫生看對病」，縮短就醫時間，幫助寶貝快快恢復健康！
兒童感染科
常見疾病1.不明原因發燒
好發年齡：不限，任何年紀都有可能。
外在症狀：反覆發燒超過3週，每次發燒溫度超過38.3度，到小兒科看診3次以上或住院一週以上仍無法診斷病因。
tips.發燒是0～1歲孩子最常見的急性症狀，3個月以下寶寶發燒有腦膜炎、泌尿道感染的疑慮，必須住院觀察；3個月以上寶寶發燒大多是感冒，在一般兒科檢查即可，不明原因發燒才需要掛兒童感染科。6歲以下不明原因發燒以感染疾病居多，其他包括川崎症、尿崩症、自體免疫疾病、藥物熱、腫瘤等也都是可能的原因。
常見疾病2.腸病毒
好發年齡：1～5歲嬰幼兒。
外在症狀：發病第一天發燒至38、39度，第二天開始出現流口水、喉嚨痛、沒胃口、口腔軟硬顎交接處破洞、嘴巴附近及手腳長出不會發癢的紅疹或水泡的症狀。發病前曾經直接或間接接觸罹病的孩子。
常見疾病3.上呼吸道感染（感冒）
好發年齡：6個月以上嬰幼兒。
外在症狀：上呼吸道感染就是感冒。典型症狀是咳嗽、喉嚨痛、喉嚨癢、流鼻涕、打噴嚏，有時會合併發燒。感冒的孩子無論發燒與否，活力通常不會受到太大影響。
常見疾病4.哮吼
好發年齡：1～2歲幼兒。
外在症狀：上呼吸道感染12～48小時後出現發燒、狗吠式咳嗽、喘鳴聲、呼吸窘迫等症狀，急性期（兩天）後開始嚴重咳嗽，形成支氣管炎。
常見疾病5.中耳炎
好發年齡：6個月以上嬰幼兒。
外在症狀：上呼吸道感染3天後出現發燒、耳朵疼痛的症狀，較小的孩子會出現煩躁不安的表現；嚴重者會出現耳漏，外耳道不斷有液體積聚或流出，用耳鏡檢查會發現耳膜發紅或膨出。
常見疾病6.急性支氣管炎
好發年齡：6個月以上嬰幼兒。
外在症狀：咳嗽、咳痰、喉嚨疼痛，有時會合併疲倦和發燒，與上呼吸道感染相比，痰量較多，咳嗽也比較嚴重。
兒童腸胃科
常見疾病1.嬰兒腸絞痛
好發年齡：1個半月～3個月的嬰兒。
外在症狀：時常半夜大聲哭鬧、因為用力哭叫而臉部脹紅、邊哭邊踢腳或邊哭邊舉高大腿，有時會在哭鬧過程中放屁。哭鬧時間一般會超過3小時，一週哭鬧次數超過3天。哭鬧時拒絕喝奶。
常見疾病2.嬰兒肥厚性幽門狹窄
好發年齡：出生3週左右。
外在症狀：喝完奶嘔吐，吐完討奶，喝完又吐，因為大量流失水分和電解質而脫水。初期嘔吐沒有膽汁，有可能出現噴射狀嘔吐也可能不會，隨著時間拉長，嘔吐程度會越來越嚴重，無論是何種情況，最終都會演變成噴射狀嘔吐。雖然好發年齡是出生3週，但也可能出生一週或出生滿5個月才出現症狀。
常見疾病3.腹股溝疝氣
好發年齡：不限，任何年紀都有可能。
外在症狀：在大聲哭叫、用力咳嗽時出現肚子痛、食慾下降、不停哭鬧的表現，男寶寶會陰囊鼓脹、兩邊陰囊不一樣大；女寶寶會在腹股溝隆起腫塊。如果腸道沒有被阻塞，也可能完全沒症狀。
常見疾病4.胃食道逆流
好發年齡：3歲以下。
外在症狀：時常溢奶、嗆奶、嘔吐、半夜哭鬧，有時會合併反覆咳嗽，嚴重者會合併肺炎或消化道出血，嘔吐物帶有血絲或血塊，較大的孩子會出現上腹痛、正中央胸痛的症狀。可能會影響營養攝取導致生長遲緩，或因為憋氣造成暫時性窒息。
tips.除非孩子出現反覆咳嗽、消化道出血、心跳變慢或生長發育遲緩的表現，否則只要體重正常增加，可以不用特別處理。
常見疾病5.乳糖不耐症
好發年齡：不限，任何年紀都有可能。
外在症狀：喝完奶出現腹脹、腹痛、腹瀉、打嗝等症狀，腹瀉糞便為水狀，同時伴隨很多泡泡。症狀嚴重的大孩子通常會合併嘔吐。
常見疾病6.腸套疊
好發年齡：1～3歲幼兒。
外在症狀：間歇性腹痛、食慾下降、活力下降、腹部出現腫塊、排出類似草莓果醬的糞便，有的孩子會伴隨嘔吐。
常見疾病7.急性腸胃炎
好發年齡：不限，任何年紀都有可能。
外在症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、食慾下降，有的孩子會合併發燒，但一般不會超過3天。
常見疾病8.便秘
好發年齡：4個月以上的嬰幼兒。
外在症狀：連續3、4天沒有排便、解便超過10分鐘仍無法解出、解便時疼痛哭鬧、糞便堅硬帶有血絲。
兒童過敏及免疫風溼科
常見疾病1.慢性咳嗽
好發年齡：不限，任何年紀都有可能。
外在症狀：常見原因有氣喘、鼻子過敏、鼻涕倒流3種，當孩子連續咳嗽超過8週，兒科醫師會先將孩子轉診至過敏風濕免疫科排除這3種疾病。鼻竇炎、胃食道逆流、長時間細菌性氣管炎也有可能造成慢性咳嗽。
常見疾病2.食物過敏
好發年齡：1歲以下嬰兒。
外在症狀：接觸食物後出現打噴嚏、流鼻水、聲音沙啞、皮膚潮紅、蕁麻疹、血管性水腫、長出發癢顆粒狀紅疹、噁心、腹痛、腹瀉、嘔吐或呼吸發出喘鳴聲等症狀。年紀越小的孩子越容易食物過敏。
常見疾病3.過敏性鼻炎
好發年齡：2歲以上幼兒。
外在症狀：早上起床出現流鼻水、打噴嚏、鼻塞、揉鼻子、張口呼吸、黑眼圈、嗅覺能力降低的症狀，有時會合併眼睛癢、揉眼睛、流眼淚。雖然過敏性鼻炎一年365天都會出現症狀，但換季時症狀會特別明顯。
常見疾病4.過敏性結膜炎
好發年齡：2歲以上幼兒。
外在症狀：過敏性結膜炎時常和過敏性鼻炎合併出現，孩子會出現眼睛癢、痛、腫脹、充血發紅、眼睛流出白色或黃色分泌物等症狀，時常會揉眼睛來止癢，卻容易在揉眼睛後合併針眼或細菌性結膜炎。
常見疾病5.異位性皮膚炎
好發年齡：1個半月以上到3歲以下嬰幼兒。
外在症狀：1歲以下孩子會在頭皮、臉頰、四肢伸側出現發紅、發癢、乾燥的紅色鱗狀結痂斑塊，嚴重者臉上會附著黃色片狀滲出物；1歲以上孩子的病兆會逐漸蔓延到身體屈側，在手肘、腳踝及膝蓋後方也出現紅色鱗狀結痂斑塊，患處容易因為反覆抓癢形成苔癬化斑塊。
常見疾病6.先天免疫缺損
好發年齡：不限，任何年紀都有可能。
外在症狀：先天免疫缺損是一種遺傳性疾病，孩子通常會出現下列任一項或兩項情況：
- 一年內罹患中耳炎次數達4次以上。
- 一年內罹患鼻竇炎次數達2次以上。
- 一年內罹患肺炎次數達2次以上。
- 使用抗生素治療感染疾病，持續2個月以上仍無法改善病情。
- 體重增加緩慢甚至生長發育遲緩。
- 器官或皮膚深層出現反覆潰瘍、膿瘍，例如肝膿瘍、肺膿瘍。
- 皮膚反覆感染黴菌、反覆出現鵝口瘡。
- 每次感染使用口服抗生素治療都無法痊癒。
- 出現2次以上的嚴重感染（如菌血症）。
協助醫師診斷 最好帶前次看診藥單
提醒爸爸媽媽，無論掛哪一科，看診時將症狀說明的越詳細越好。如果先前有在其他醫療院所看病，看診時最好將先前就醫的藥單帶來給醫師評估。假使孩子已經在其他醫療院所就診做過部分檢查，及時告知醫師可以省下重複檢查時間，直接進行下一階段的診察。看診後別忘了和醫師確認護理方式與後續追蹤的注意事項，如此才能讓孩子獲得完整照護、快快痊癒。
—諮詢專家—
江明儒
學歷：中國醫藥大學醫學系醫學士
經歷：台中榮民總醫院兒童過敏免疫風濕科研究醫師
現任：大里仁愛醫院小兒科主治醫師
陳麒年
學歷：台灣大學公共衛生學院研究所碩士
成功大學醫學系醫學士
經歷：台灣大學醫學院附設兒童醫院新生兒科研究醫師
新生兒急救術NRP指導員
現任：台灣大學醫學院附設醫院新竹分院新生兒科主任
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