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排卵期要天天做功課？醫師教你找出「最佳受孕時機」！
3 月
文章出處：嬰兒與母親
作者： 戴筠
發表日期：2022-03-12
只要想生小孩 就要做孕前健康檢查
臺安醫院婦產部主任林珮瑩表示，結婚以後，只要有生小孩的打算，無論計劃在什麼時候懷孕，都應該提前做孕前健康檢查。孕前健檢可以確認健康狀況、降低孕期罹患疾病的機率，同時評估生殖能力排除不孕的風險（若發現子宮長息肉、腫瘤或發育不良，可預先治療）。除此之外，健檢也可以發現夫妻雙方是否有潛在遺傳疾病，有效預防胎兒罹患先天性疾病。女性如果有自體免疫疾病，提早治療控制病情，也可以增加受孕機率。
到哪裡做較好？醫：選婦產科就對了
孕前健檢好處多，但健檢機構百百家，到哪裡做比較好？林珮瑩表示，既然是孕前健康檢查，婦產科的衛教會比較深入詳細。挑選檢查機構最好以「有附設婦產科門診」的醫療院所為主。檢查前可以先上網搜尋口碑，降低踩雷機率。
看診流程、問診項目 一次搞懂
孕前健檢通常要看診兩次。初次看診會確認飲食作息情形、家族病史、個人病史；針對女性會詢問是否做過子宮手術。接著再進行血液、尿液等檢體採樣、做身體健康檢查。第二次看診會評估健檢報告。若有項目不及格，要回診做進一步檢查、追蹤或治療。以不耐糖（慢性糖尿病的前兆，簡單來說就是高血糖）、慢性糖尿病為例，須做空腹血糖篩檢；罹患自體免疫疾病則要定期回診追蹤病情狀況。
申請補助 可上衛生局網站查詢
無論是一般醫療院所或是私人健檢診所，孕前健檢費用大概都在2,000～5,000元左右。目前提供補助的縣市有台北市、新北市、桃園市、台中市等。各縣市的補助金額、補助標準及檢查項目均不同，可上縣市政府衛生局網站以「孕前準備」、「孕前補助」的關鍵字查詢細節。
「全額補助」 僅提供政府指定項目
林珮瑩表示，由於政府的補助金額不一定符合醫療院所評估的成本，不是每家院所都會參加補助方案，去之前最好先致電詢問，以免白跑一趟。此外，健檢方案中的「全額補助」僅提供政府指定項目，若要進一步檢查，例如做輸卵管攝影、陰道超音波，都必須自費，這點也要特別留意。
男性基礎檢查項目
➤血液常規
地中海型貧血的發病機率為7～8%。夫妻雙方都帶原，胎兒未來罹患重症的機率為1/4。血液檢查可從血色素、血小板與紅血球體積評估夫妻是否罹患地中海型貧血。
➤尿液檢查
主要是檢查泌尿系統的健康狀況，比方是否有尿蛋白或尿糖？有尿蛋白、尿糖表示罹患高血壓、腎功能異常、糖尿病的風險較高，須進一步追蹤檢查。
➤梅毒&愛滋病篩檢
梅毒、愛滋病及早確診可以避免傳染給另一半造成胎內垂直感染。早期治療也可以提高受孕機率。
➤精液分析檢查
檢查精蟲形狀是否正常、是否有足夠數量以及良好的活動力。
女性基礎檢查項目
➤血液常規
檢查目的與男性一樣。另外，RH陰性血型懷孕風險較高，提早得知可透過預防措施降低懷孕風險。
➤尿液檢查
檢查目的與男性一樣。尿蛋白、尿糖會增加孕期罹患子癇前症的風險。
➤梅毒篩檢
孕前先用盤尼西林治療，懷孕以後胎兒較不會畸形。
➤愛滋病篩檢
透過治療將病毒量降至最低，可減少胎內垂直感染的機率。
➤德國麻疹抗體檢查
孕期罹患德國麻疹會導致胎兒畸形。接種疫苗後等3個月（免疫力提升）再懷孕可預防這個問題。
➤水痘抗體檢查
懷孕早期感染水痘會增加流產機率，懷孕後期感染水痘會引發胎內垂直感染、使胎兒皮膚產生疤痕。若沒有水痘抗體，必須先接種疫苗再懷孕。
➤甲狀腺刺激素檢查
大約有10%的孕婦有甲狀腺機能亢進或低下的問題，及早診斷可透過預防措施降低懷孕風險。
➤披衣菌抗體檢查
披衣菌是最常見的性傳染病之一，由於感染後症狀不明顯，很容易錯過治療時機導致併發症。
除了基礎項目 還有哪些檢查建議做？
男性：淋病及披衣菌抗體檢查
罹患淋病、披衣菌等性病會對伴侶造成風險，若有疑似症狀，最好接受檢查。
女性：陰道超音波
陰道超音波可以檢查子宮及卵巢的大小、結構與健康狀況，是評估生殖能力、懷孕風險必做的檢查。檢查時會將探頭伸進陰道掃描子宮、子宮頸與卵巢，會有些微的壓迫感但不會感覺疼痛。
若檢查出肌瘤，會根據肌瘤大小及位置評估是否會影響受孕，再決定是否切除。
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健檢前後注意事項
➤健檢前須空腹8小時，所以檢查前一晚不能吃宵夜，當天早上除了白開水不能喝／吃任何食物。
➤為了確保精蟲數量夠多，男性在檢查前2～3天須禁慾。
➤紅血球和白血球的數量在月經期間容易上升，可能會影響判讀，女性須避開生理期。
如何找出最佳受孕時機？4大方式比一比
做完檢查確認健康狀況沒問題，就可以開始「做功課」了。林珮瑩表示，想要趕快懷孕，必須先找出黃金受孕時機。以下4種方式都可以觀察排卵期：
方式1.根據經期推算
「生理期開始的第一天到下一次生理期來的前一天」為月經週期，確認月經週期以後，將經期天數除以2，即可得出排卵日。
林珮瑩表示，一般正常女性的月經週期為21天～35天。以週期21天來計算，排卵日大約會落在月經來潮後第10天或第11天；以週期35天來計算，排卵日大約會落在月經來潮後第17天或第18天。將排卵日「前五天」和「後四天」相加得出的區間，即為「排卵期」。如果生理期十分規律，即可根據月經週期來推算排卵期。
方式2.觀察身體變化
少部分生理期規律的女性在排卵前會腹痛、陰道出血。如果經期中間出現這兩種症狀，代表卵巢準備排卵了。另外，排卵時陰道會分泌大量類似蛋清（黏答答、可以拔絲）的分泌物，出現這種情況，表示身體處於排卵狀態。
方式3.測量基礎體溫
排卵時基礎體溫大約會上升0.3～0.6度，當基礎體溫突然上升、連兩天維持相同溫度，代表正在排卵。
測量基礎體溫必須用專門的「基礎體溫計」。使用方式是早上睜開眼睛還沒下床前，將溫度計打開置於舌頭下方（測量時須閉上嘴巴），等溫度計發出「嗶嗶嗶」的提示音，再拿出來確認溫度。每天早上固定測量即可得出排卵期。
方式4.使用排卵試紙
排卵前36小時，女性體內的黃體化激素（Luteining hormone, 簡稱LH）濃度會快速上升，此時用排卵試紙檢驗，會呈現強陽性的反應，即排卵盤上的T色帶較深、C色帶較淺（T>C），或T色帶與C色帶一樣深（T=C）。只要排卵試紙呈現這兩種結果其中一種，就表示卵巢即將排卵。
值得注意的是，排卵試紙不是隨時都可以用，使用前必須先確認月經週期，根據週期天數預估可能排卵的時間，再根據預估時間從排卵前五天開始連續五天每天測，觀察是否真的有排卵。
觀察排卵時間 用基礎體溫計+排卵試紙最準
林珮瑩表示，要找出受孕時機，最好的方式就是用基礎體溫計搭配排卵試紙。「基礎體溫計和排卵試紙的準確度都很高，尤其基礎體溫計更是不孕症醫師最常用的工具，只要有耐心持續觀察，就可以得出準確的排卵時間。」她補充，由於排卵試紙無法重複使用，每張價格從99元到上百元不等，如果不想花太多錢，也可以只用基礎體溫計。
延伸閱讀：算好算準！黃金受孕日就靠排卵試紙！
排卵期兩天做愛一次 懷孕機率最高！
算出排卵時間以後，接著要評估「何時做愛懷孕機率最高」。林珮瑩表示，很多夫妻都以為只要在排卵期天天做愛就會懷孕，但頻繁的性行為其實並不會提高懷孕機率。要讓精蟲數量和活動力維持在高峰，「兩天做愛一次」最好。她指出：在排卵日前三天、前一天做愛，排卵日後一天、後三天做愛，成功機率最高。此外，因為做愛後輸卵管會殘留精蟲，排卵期前兩、三天做愛也有機會懷孕。
Tips1.在排卵試紙檢驗陽性的那兩天做愛，成功機率可達25%。
Tips2.育齡期不看排卵期做愛，每個月懷孕機率大約是8%～10%，換算下來一年大約有9成的機率可以懷孕。如果沒有急著要生寶寶，這種「佛系受孕法」也是不錯的選擇。
兩大營養素 備孕期不可不吃
葉酸
葉酸可以幫助胎兒神經細胞發育，降低大腦神經管破裂、唇顎裂、先天心臟缺陷的機率，想懷孕的女性從孕前就要開始補充，一天最好攝取400毫克以上。
維生素D3
維生素D3不但有助孕的效果，還能降低早產風險，備孕期最好一天補充1,200～2,000IU。油性維生素服用滴劑或膠囊效果最好。
提早到婦產科諮詢 備孕更安心！
林珮瑩表示，育齡期的男女較少有不孕的問題，平常只要避免過度疲勞、養成運動習慣，多補充水分促進新陳代謝，以天然、新鮮、無汙染、非加工的食物為主，多攝取瘦肉、魚肉、雞蛋等優質蛋白質，避開人工調味飲料與含有添加物、防腐劑、高糖、高澱粉的食物，即可將身體調整到最佳狀態。
備孕時提早規劃可以減輕憂慮，讓整個過程較安心、放心。新手夫妻如果有懷孕的打算，最好儘早掛婦產科諮詢。
更多精彩內容請參考【嬰兒與母親】2022年2月號
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