疫情急遽升溫,確診數量屢創新高每天的新聞總繞著疫苗轉,許多人對疫苗可能產生的副作用感到畏懼,尤其是正處於「備孕」、「懷孕」、「哺乳」的第一線醫護或警消婦女們不知道施打新冠疫苗是否會造成自己或寶寶的不良影響。於此,Hugsie為大家整理了一系列COVID-19孕期接種疫苗懶人包,讓孕媽咪們提前準備勝於一切!
大多數的專家建議接種疫苗
新冠肺炎具高度傳染性,醫學界認為接種率要超過6成,才能達到群體免疫的成效。今年4月新英格蘭醫學期刊研究(註1)指出,輝瑞及莫德納的疫苗,對孕婦而言相對是安全的,且依據英國及德國疫苗注射建議考量母胎安全,若在疫苗足夠的情況下,位居國家建議施打順位內的孕產婦,應可優先施打mRNA疫苗。
孕婦接種的時間點,建議在「孕中期或晚期」是理想的選擇,是在所有胎兒器官較成熟時,也是抗體從母親轉移到胎兒的時候。美國貝斯以色列女執事醫療中心(註2)也有研究指出,疫苗均可在孕婦和哺乳期婦女中引發免疫反應,以及母源疫苗抗體可轉移至嬰兒臍帶血和母乳中。孕婦的免疫力較低落,和同齡未懷孕的女性相比,當感染 COVID-19 併發重症機率較高,過去已有研究指出受新冠病毒感染的懷孕婦女會增加胎兒早產、死胎風險。在疫情嚴峻的情況下,許多專家呼籲有機會能施打疫苗就應該立即去施打,以提高保護力降低重症風險。
台灣
目前缺乏孕婦接種COVID-19疫苗之臨床試驗及安全性資料,而臨床觀察性研究顯示孕婦感染SARS-CoV-2病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若為COVID-19之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者,可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後,評估是否接種。現階段國內未將孕婦列入優先接種對象。
日本
厚生勞動省建議孕婦施打,參閱海外報告尚未有關妊娠異狀與疫苗產生直接關聯。建議孕婦先和自己的婦科醫生討論。
美國
CDC疾病管制中心統計,孕婦染疫的話變重症的機率,比一般人高三倍,死亡機率比一般人高1.7倍;已有超過五萬多名孕婦接種過疫苗,且目前尚未有「疫苗會影響孕程」的報告出現。
備孕也提到根據目前有限資料報告,接種疫苗沒有直接影響受孕。哺餵母乳中族群,目前沒有足夠資料來報告這族群打疫苗對母親及嬰兒的安全性,根據這疫苗如何幫助人體產生抗體的原理,以推論而言餵母乳的族群是可以打疫苗。以上三種族群皆建議還是先和自己的婦科醫生討論。
英國
JCVI(Joint Committee On Vaccination And Immunisation)建議孕婦應接種 COVID-19 疫苗。在美國,大約 90,000 名孕婦主要接種了輝瑞和 Moderna 疫苗,目前尚未有安全問題。建議孕婦優先選擇接種輝瑞 (Pfizer) 和莫德納疫苗。
歐盟
EMA(European Medicines Agency)可安全用於孕婦和哺乳期婦女的 COVID-19 疫苗令人擔憂,孕婦和哺乳期婦女的藥物有效性和安全性方面存在知識差距,需更多具體根據及報告。如自願施打也可以自行和婦產科醫師討論。
台灣婦產科醫學會
依照英國及德國疫苗注射建議,產婦應以mRNA疫苗為主,美法則無特別限制,基於考量母胎安全,如果在mRNA疫苗(如Pfizer/BioNTech、Moderna)足夠下,且在國家建議施打順位內的產婦,應可優先施打mRNA 疫苗未來國家全施打時,也應將產婦納入此類疫苗的優先考量對象。疫苗接種,需考量其可獲得的好處、面臨的風險及個別的情况,也可與相關醫師討論後再決定。
四季和安婦幼診所 林育弘院長
僅就輝瑞/莫德納/嬌生三種疫苗做建議,備孕、懷孕、哺乳婦女皆建議接種。
四季和安婦幼診所 林育弘院長建議,可服用普拿疼緩解不良反應
孕媽咪也可向醫師表明目前正在懷孕,醫師會特別注意開出的處方成分是乙醯胺酚(Acetaminophen)的普拿疼,不需要太擔心吃藥會影響胎兒,按時吃藥、多喝水、多休息才能保護自己與寶寶。
懷孕婦女列為第六類優先施打,與75歲以上長者並列
新冠疫苗公費接種對象更新。孕婦放在第六類(圖/指揮中心提供)
- 衛生福利部疾病管制署: https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/yaqfRDwXRIOEAz_FJqF6Gg#
- 中央疫情指揮中心官方 Line疾管家
- 衛生福利部孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870
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參考資料:
新冠疫苗關鍵12問一次看懂
https://www.commonhealth.com.tw/article/84221?from=article-84290
莫德納、AZ疫苗效力多少?各國打完有效嗎?5大重點搞懂疫苗數據
https://www.commonhealth.com.tw/article/84290
台灣婦產科醫學會
https://www.taog.org.tw/news_contain_page.php?SN=174
財團法人藥劑救濟基金會
https://www.tdrf.org.tw/2018/05/31/knowledge01-81/
【台灣】衛生福利部疾病管制署
https://www.cdc.gov.tw/Category/List/P2pYv_BSNAzqDSK8Qhllew
【日本】厚生勞動省
https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0027.html
【美國】Centers for Disease Control and Prevention, CDC
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html
【英國】Joint Committee On Vaccination And Immunisation, JCVI
【歐盟】European Medicines Agency, EMA
醫學文獻參考
註1.Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104983
註2. COVID-19 mRNA Vaccines are Immunogenic in Pregnant and Lactating Women, Including Against Viral Variants
Vaccinating Pregnant and Lactating Patients Against COVID-19