懷孕肚子痛怎麼辦?教你判斷15種疼痛症狀

文章出處:嬰兒與母親

作者: 湯佳珮
發表日期:2020-12-08

「懷孕肚子痛怎麼辦」、「懷孕肚子痛合併出血」、「懷孕肚子痛拉肚子」、「懷孕肚子痛位置」、「懷孕肚子痛想吐」,這些都是網路上經常被搜尋的關鍵字,可見許多孕婦都有相關疑問,我們請醫師指出可能的原因與觀察重點。
懷孕肚子痛怎麼辦?教你判斷15種疼痛症狀

孕婦肚子痛,總是擔心腹中寶寶的狀況,這時候該怎麼辦?

懷孕肚子痛 先做三項觀察

木生婦幼診所婦產部蘇伶瀅主治醫師表示,如果孕婦肚子痛,可先觀察以下三件事:

1.觀察肚子痛的位置:

舉例來說,上腹痛可能是腸胃問題較多,或少數情況可能是膽囊或胰臟等器官的問題;下腹痛則是腸胃、子宮、卵巢問題等皆有可能。

2.觀察是否合併其他症狀:

如果腹痛又合併嘔吐與腹瀉症狀,則可能是腸胃問題所引起;如果是下腹痛且合併陰道出血,則有可能是早產先兆。

3.觀察腹痛的症狀持續多久:

可觀察半小時~1小時。如果半小時~1小時仍持續腹痛,或出血、疼痛、腹瀉、嘔吐越來越嚴重,也應立即就醫。

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肚子痛的位置如何判斷?

●疼痛四象限

以肚臍為中心點,往左上、右上、左下、右下「疼痛四象限」概略區分:自己的中間靠左側的上腹器官是胃、腸;右上腹是膽囊、胰臟、肝臟(肝臟通常較少痛);左下腹有卵巢、腸子;右下腹是卵巢、腸子、盲腸。隨著懷孕的週數改變,腸子會受子宮變大而向上腹擠壓,其他臟器與子宮的相對位置不會落差太大。

●子宮位置變化

懷孕初期,子宮只有拳頭那麼大,位置在恥骨聯合上方;到了懷孕20週時,子宮的最高點會到肚臍的位置;接近預產期時子宮的最高點會到接近劍突的位置(大約上腹的位置)。

懷孕肚子痛想吐的可能原因?

除了懷孕初期的孕吐,孕期中的腸胃炎、食物中毒,或懷孕後期由於子宮變大壓迫到腸胃,都可能導致噁心感及合併胃食道逆流的感覺。

孕婦拉肚子的可能原因?

懷孕後因荷爾蒙改變使得腸胃蠕動變慢,多數人可能出現便祕的情況,但若吃太多刺激性物質也可能有腹瀉的情況。輕微腹瀉時應該先調整飲食,若腹瀉頻率較高,可能是食物引發腸胃炎,則可能需要禁食或者服用藥物。

肚子痛合併出血的可能原因?

可能是懷孕初期胚胎著床不穩定、流產先兆,或是中後期早產的跡象。子宮頸瘜肉也可能造成孕期反覆出血。孕期當中有出血狀況都應就醫判別原因

懷孕各階段腹痛的可能原因?

●懷孕初期肚子痛

* 子宮外孕:

驗到懷孕後大約2~3週內,如果沒有在子宮內看見胚囊,要懷疑子宮外孕的可能。子宮外孕最常見的著床位置在輸卵管,可能造成單側下腹痛,或是演變成整個下腹劇痛。若是子宮外孕,胚胎著床位置血管破裂,會形成腹腔內出血,疼痛不會緩解,應盡快就醫。

* 胚胎著床不穩定:

恥骨上方的下腹處有像月經快要來的一點悶痛感,應多休息,避免劇烈活動;如果愈來愈痛甚至出血,可能是流產先兆,要就醫。

* 子宮圓韌帶拉扯:

腹股溝上方,單側或雙側皆有可能有被拉扯一下的抽痛感,這是因為子宮變大造成圓韌帶拉扯,屬於正常的生理現象,不用太擔心,觀察即可。

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孕期胃食道逆流應少量多餐、少吃油炸辛辣刺激的食物、睡前減少糖類澱粉類食物的攝取

* 胃食道逆流:

因懷孕之後荷爾蒙改變,食道括約肌變得比較鬆弛造成胃酸逆流,腸子蠕動較慢,容易脹氣。應少量多餐、少吃油炸辛辣刺激的食物、睡前減少糖類澱粉類食物的攝取。

●懷孕中期肚子痛

子宮圓韌帶拉扯:

懷孕中期也可能會有子宮圓韌帶拉扯的輕微抽痛,症狀則如前所述。

早產性宮縮:

宮縮時的子宮會有繃繃緊緊硬硬的感覺,更強烈的宮縮則可能感覺到疼痛。早產性宮縮的可能原因包含感染或破水或不明原因所致。若是出現規則的早產性宮縮,要多休息並且觀察有無出血、破水及胎動是否正常。如果已經平躺觀察半小時~1個小時,宮縮腹痛症狀仍未改善,則有早產的可能,因此必須就醫。

●懷孕後期肚子痛

恥骨聯合疼痛:

懷孕中後期有些產婦會經歷恥骨聯合疼痛。這是因為荷爾蒙及鬆弛素的作用,恥骨聯合鬆弛增加骨盆彈性,讓胎兒生長空間增加,也為了讓胎兒進入產道做準備。可考慮使用托腹帶、動作放慢、避免會拉扯恥骨的動作。

胎盤早期剝離:

大多是整個下腹劇烈的腹痛及宮縮痛。發生胎盤剝離是很急性且嚴重的狀況,有高風險的產婦應該提高警覺提早就醫

早產性宮縮:

與前文所述一樣,懷孕後期足月前也可能會有早產性宮縮。

產兆:

週足月以後可能隨時會出現陣痛的產兆,3~5分鐘一次且疼痛感越來越強烈的陣痛可能讓子宮頸有變化。陣痛有時候可能會延伸到背部,合併便意感或落紅。37蘇伶瀅醫師建議足月後要自然產的媽咪,初產婦5~7分鐘陣痛一次、持續半小時~1小時,可以到醫院檢查;經產婦10分鐘痛一次、持續半小時就要去醫院。

子宮破裂:

曾接受子宮手術,懷孕後就可能有子宮破裂的風險。疼痛方式為突然劇烈腹痛且不會緩解,疼痛位置不一定,大多是之前手術的疤痕處破裂而造成的劇痛。應盡快就醫,以免影響母胎安危。

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●不分孕期肚子痛

腸胃問題:

除了腹痛以外,可能會合併腸胃症狀,例如嘔吐、便祕、腹瀉等,也有可能會引起早產性宮縮。

孕期應多喝水、不憋尿、如廁後由前往後擦拭、作息規律

泌尿道問題:

泌尿道感染的症狀包含解尿時下腹或尿道口疼痛、頻尿甚至血尿;嚴重的感染可能造成腎臟發炎,兩側後背疼痛。孕期應多喝水、不憋尿、如廁後由前往後擦拭、作息規律。此外,如果有腎結石,疼痛方式為背後單側腰部或背部一陣一陣的疼痛。

子宮肌瘤或卵巢囊腫:

所有孕期皆可能發生。大多是懷孕前已長肌瘤或卵巢囊腫,懷孕後若肌瘤囊腫變大或扭轉,有可能會造成悶痛或是一陣陣劇痛。

膽囊炎或胰臟炎:

症狀是右上腹急性疼痛,孕期中如果出現持續的右上腹疼痛,要就醫檢查。

 

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